电脑管好“主题医院” 黄国志 1999年 第20期 33版 玩过游戏《主题医院》的读者也许还记得里头各种各样的怪病人和医疗仪器吧？为了经营好那个医院，忙得不亦乐乎，最后还是只好关门大吉。如果早看黄医生的这篇文章，把电脑用起来，说不定…… #1 门 诊 门诊部的陈主任是个电脑应用的倡导者，谈起电脑在门诊管理中的应用，感慨万千。据陈主任介绍，作为华南地区一流医院的门诊部，日门诊量超过三千人次，这给门诊管理工作带来极大的难度。实行门诊电脑管理后，门诊工作大变样。医生通过诊室的电脑，可以方便地调阅病人的病例及检查的结果，处方通过电脑网络传给收费处，自动记价后由药房发药，省去了记价、收费的多道工序，效率大幅度提高。特别是在门诊开通电脑电话预约挂号系统后，解决了患者挂号难的问题。以前许多外地的患者到医院就诊，因未能挂上号而白走一趟。现在病人再不必起大早，排长队去医院挂号，只需要在家里拨个电话，然后根据计算机播放的语音提示进行操作即可进行预约挂号。（^203301a^） #1 病 房 谈起电脑在病房管理的应用，黄副院长认为应用电脑进行病房管理，主要发挥了以下的作用： 改变了医生和护士的工作方式，提高工作效率。电脑使医生和护士原有手工作业变成了自动化工作方式，减轻了医护人员的劳动强度。医生通过电脑下达医嘱、书写病例、阅读病例、开检验/检查单、查询检验/检查结果。护士完成病人的入院及出院的登记，完成病人体检信息（体温、脉搏、呼吸等）录入，并将处理信息传给有关的业务部门，如药局、检查科室及收费处等，节省了大量人力和物力。 规范了药品的管理，减少耗损。医院每年因为不合理的药品进药和使用，造成巨大损失。通过电脑对全院的药品管理，建立药品库房的出入库账目，辅助制定合理的库存水平，按药品批次和有效期进行管理和出库安排。通过与门诊药局和住院药局的连接，实现药库的药品出库与入库的一体化处理。临床药局接收来自病房的医疗医嘱，生成摆药单。医嘱和摆药执行后的药品费用信息传送给住院收费系统。（^203301b^） 有效减少了不合理进药及使用，仅此一项，每年即可为医院减少上百万的不正常消耗。 规范了收费制度及标准，提高医院的声誉。住院病人的收费一直是病人反映最多，医院最头痛的问题。收费项目不清，标准不统一，病人不放心，医院也因此损失不小。应用电脑帮助住院病人的收费管理，改变了收费的工作流程，保证按标准收费，病人可以通过联网电脑的触摸屏随时了解医疗费用的使用情况，这样既维护了病人的权益，增强了病人对医院的信任感，又提高了医院的信誉和知名度，树立了现代化大医院的良好形象。 另外，仪器检查及检验、血库、供应室等其他相关部门通过电脑联成一个整体，规范的管理使病房的运作成本大幅度降低，效益大幅度上升，显示出一所一流医院的风范。 #1 行政管理 对电脑使用最具发言权的是医院的当家人陈院长，想当初陈院长在医院经济较为紧张的情况下，投资建起了医院电脑信息管理系统，随着系统的展开使用，大家也都认识到电脑管理对医院发展的意义和重要性。电脑能将来源于临床、行政、财务等各部门的窗口业务信息直接传输给医院的最高层领导，满足医院领导对不断变化信息的各种需求，辅助领导进行决策。善于利用电脑进行科学决策是一个合格医院管理人员的必备条件。通过院长办公桌上的联网电脑，我们实地观摩了院长通过电脑网络了解医院运转情况，进行科学决策的实际操作。在医院信息系统的院长查询系统模块下，查询了各级药库、药房的药物使用及库存情况，以帮助做出药物采购数量及种类的决定；对病人信息的查询，动态了解医疗数量和质量指标的完成情况，协助医护质量的提高；最重要的是查询医院收入与支出情况，以帮助医院资金的投向决策；所有这一切，只需按动几下鼠标就可完成。 #1 科室对电脑及网络的应用 计算机网络技术对科室的发展有重要的作用，康复医学科的黄主任对此深有体会。新建的康复医学科，在康复医学领域，应用电脑处于国内的领先水平。他们创建了国内第一个科室康复医学网站，通过科室康复医学网站的建设，提高科室的地位及影响力，促进学术交流，推动康复医学的发展。同时，他们通过网络进行计算机辅助康复的研究。黄主任给我们演示了计算机辅助脑损伤患者康复软件的治疗过程。软件利用了计算机多媒体技术，以良好的人机交互界面，为脑中风认知功能障碍的患者提供认知功能的评定及治疗方法。软件提供的图、文、声、像的表现方式，使原来枯燥的康复训练变的充满趣味，激发了患者的好奇心和兴趣，减轻医务人员的工作量，规范脑损伤的康复的治疗程序，提高康复治疗效果。这些软件大部分是从网上下载后修改应用于临床，部分则是自己设计，计算机应用成为康复医学科的特点及标志。计算机网络技术为学科的发展提供了新的机遇。（^203301c^） #1 医生对电脑及网络的应用 计算机网络对医生业务水平的提高起着越来越重要的作用，不少医生通过网络查询医学信息、学术交流及科研合作。黄医生谈到他利用网络的经验及体会： 通过网络进行医学信息的查询。利用YAHOO及ALTAVISTA等专业搜索引擎的医学部分进行一般医学专业信息的查找，或通过专用医学搜索引擎进行医学信息的查询，如Health A to Z及Medical Matrix等。将一些与专业有关的站点设置成书签，定期查找及更新，掌握本专业发展的最新动态，指导临床医疗。 参加临床医学专题讨论：黄医生参加了几个与颈腰痛及脑损伤康复有关的专题讨论组，每当在临床中遇到难以解决的疑难病例时，在讨论组中提出来让大家讨论，专家的意见使他获益匪浅。（^203301d^） 进行免费MEDLINE检索：通过网络进行免费MEDLINE检索，如在http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/节点，在搜索网页的搜索框内键入需要搜索的关键词，即可进行搜索。这对医生进行临床科研提供了极大的便利。