我当上了网上医生 纪光伟 1999年 第37期 25版 #1 网络医院漫游记 随着网络技术的发展，一个新的名词：“网络医院”诞生了，由于网上医院是一个虚拟的世界，故又称之为虚拟医院。美国、澳大利亚和我国台湾的网络医院已经搞得风风火火。作为一个医生兼网迷，我对它心仪已久，不久前，我终于到我国台湾的网络医院“访问”了一次。 进入了台湾的King Net网络医院的网页，看到一幅彩色的医院“全景图”。网页的计数器告诉我，仅一年已有320多万人进过这所医院了。网页上有医院的服务项目，包括服务台、挂号室、诊断室、特别门诊、医师阵容和有话大家说等十余个项目。 我首先取得了一张进入医院的“通行证”，然后进入了另一个页面：“院长的话”，网络医院的“院长”对我的访问表示欢迎，并详细地介绍了在网络医院就诊的方法和程序：挂号（初诊病人）→诊室（复诊病人可直接进入）→就诊科室→写出症状→医师会尽快给予回复→查看诊断结果。 按照程序，我开始在挂号窗口“挂号”，网络医院由于不打针，不开药，因此，所有的工作是免费的，所谓挂号就是输入你的个人资料（可以不用自己的真实姓名）和密码，以便医生对病情作出答复。进入诊室一看，网上医院和我们普通的医院一样分科，有心血管内科、呼吸内科、胸外科和骨外科等几十个科室。当病人写出症状后，会由专科医生给予回答，回答的内容都是保密的，只有病人输入密码后，才能看见。 在这所医院里，我们还可以在“医师阵容”里调阅应诊医师的资料；还可以看到一些病人的诊治经过，可以看得出，这些网上医生都是尽职尽责的。 我想，有机会我一定也要当一个网络医生，我渴望为大众服务，更希望有更多的人从网络医院获益。 #1 我当上了网上医生 1999年5月10日晚，我又一次在网上进行检索，收集资料。一个偶然的机会，我发现了天津医药网站上建立了“百万医患”网（www.chinasos.com），我打开了该站内的Chinasos（中国紧急呼救）网页，发现内容极为丰富，有患者就诊、诊断查询、在线医生、医生注册和查询在线医生等栏目，我终于找到了能在网上为广大患者诊治的地方，这让我激动不已。我仔细查看了每个栏目，详细了解了有关规定和就诊的方法。这个号称百万的网站建立一年多了，注册医生仅47人，而且是天津医生居多；总共接待病人495人，百万医患网真有点名不副实。看来，发展中国的网上医院任重而道远。随后，我在这里注册，成为这个网上医院的唯一的普外科医生。 #1 我参加的网上会诊与远程医疗 1999年5月15日，我参加了中华医学会在武汉江鹰大酒店举办的远程医疗演示会。会上由湖北省人民医院叶医生就一例胸腺瘤合并结核病病人的诊断和治疗问题，与北京协和医院呼吸内科黄席珍教授和北京结核病控制中心屠得华主任医师进行了会诊。首先，由叶医生详细介绍了病人的病情，两位专家又根据病情提出了几个问题：“你们给病人做过几次培养？”“分支杆菌作过鉴定没有？”“病人现在的肝功能如何？”叶医生都一一作了回答。专家们根据所掌握的资料对病人的诊断和治疗发表了意见。整个会诊的时间约为一小时。 远程医疗设备是将可视电话与医疗设备相连接，运用医学图像工作站、计算机、摄像头和电话光缆连接而成的。医生们可利用通信系统传送医疗数据，专家们通过电话线路对网上传来的图像作出评价，经过会诊后专家们对求助的医生提供专业上的帮助。 一旦医生对病人的诊断有疑问或有困难时，就可开通这一系统将病人的资料传给有关专家，专家们可立即与检查医生在屏幕上见面，双方可边看图像边讨论，并可根据现场传输的镜头，对现场医生的检查过程进行指挥，最后由专家们得出诊断结论。减少了疑难病人到处奔波，甚至长途跋涉之苦，更重要的是为病人的治疗赢得了宝贵的时间，节约了治病的费用；也解决了一些病人投医无门的难题。 据了解，远程医疗会诊在我国开展三年来，已经进行了5000多例会诊，收到了满意的效果。其实，远程医疗的范围远远不只是会诊，如：病理医生可以用鼠标移动显微镜，来回调整显微镜下镜头的大小，通过远程医疗向病理学家展示切片，并可进行讨论。当癌症病人作手术切除了肿瘤后，可迅速将切除标本制成快速切片，并将其显微照片加以放大传送给专家，他们在短短的几分钟后就可将诊断结果告诉手术医生，帮助手术医生准确判断，节约了时间，减轻了病人的痛苦。 　　在我国台州医院B超中心有4台先进的B超诊断仪为病人诊断，一旦B超医生对病人的图像诊断有疑问或有困难时，就可开通这一系统，将该病人的B超图像传到上海，上海的专家可立即与台州的医生见面，双方可边看图像边讨论会诊，专家们并可根据现场传输的镜头，对现场的医生检查的手法进行指挥，最后由专家们得出诊断结论。 如果我们在临床上遇到难度较大的听诊时，只要我们将听诊器放在听诊部位通过网络传给远处的专家，专家可以根据听诊情况作出判断，我们称为远程听诊器。此外，还有远程放射医疗、远程内窥镜和远程心电图等许多检查方法。医生也可在网上学习新的知识，进行远程教育。看来，远程医疗的范围的确是太大了，我们相信，随着科学技术的发展，远程医疗将会不断发展，为人类同疾病的长期斗争中作出更大的贡献。