远程医疗悄然走来 傅淑芳 1998年 第08期 17版 　　生病是一件让人头痛的事。生病不仅得忍受身体不同程度的痛苦，而且承受求医问药的舟车劳顿。于是人们很自然地萌生了这样一种想法：要是生病之时，能就近看医生该有多好!随着科技的不断进步，这个想法，开始真真切切地出现在我们的生活之中。 #1远程医疗让美国人高呼“上帝!” 　　凌晨三点，衣阿华大学的生化老师梅德琳·西尔2岁半的儿子米歇尔从睡梦中醒来，又哭又闹，且鼻塞、呼吸不畅，年经的妈妈一时不知如何是好，于是她打开了电脑，给家庭医生乔治·伯格斯发了一封电子邮件，详细地描述了米歇尔的病情，而后安抚好孩子，跟着自己也睡下。上午8点，在网络的另一端，乔治·伯格斯来到办公室打开他的个人电脑，西尔的留言显示在荧光屏上，一番诊断之后，伯格同样给西尔发了一封电子邮件，告诉她米歇尔只是一般感冒。整个诊断过程医生与患者并不见面。 　　这是发生在美国人生活中真实的一幕。曾几何时，美国人也同样做着远程医疗的美梦，然而美国人又是率先实现这个美梦的国家。这种远程医疗的方式是通过因特网（Internet）来实现的。因特网上应用最广泛的就是电子邮件的通信服务。而将电子邮件运用于医生与患者之间以诊断病情为目的的医务联系，则使医患关系发生了本质性的变化，因为如此一来，看病就不再受时空的限制了。 　　因特网不仅建立了新型的医患关系，也使医生之间的交流显得更为便捷。加入因特网后，乡村医生与医学权威、专家可以互通信息、研讨病例，犹如一个始终活跃着的“空中会诊团体”。肯塔基大学一位教授曾对100多位通过电子邮件看病的人进行了调查，大家一致认为电子邮件更快捷、更方便、更及时，尤其在预约、配处方、取得化验结果等方面；有90％的人还通过电子邮件与医生讨论医学问题。 　　面对网络给医疗所带来的这诸多好处，难怪美国人连呼“My God!”（我的上帝!） #1远程医疗踏上中国国土 　　美国远程医疗的成功开展，无疑给世界医学史带来了一丝福音。中国人口众多，医疗整体条件相对落后，能不能也借鉴美国开办远程医疗的经验，来缓解我国人多医院少的矛盾呢?回答自然是肯定的。而且这一想法已在个别省市开始尝试。 　　1997年7月，湖南省郴州市第四人民医院住进了一位姓刘的女患者，该患者因患子宫肌瘤而导致阴道流血20多天。此病例本来可以作手术治疗的，无奈两次麻醉均告失败而未能顺利做成手术，后病情加深，患者出现了下肢瘫痪、抽搐不止、昏迷不醒的症状。对此，有人担心是麻醉失误所致。在一时无法确诊救治方案的情况下，患者家属产生了一个前无古人的想法——向郴州信息港求救。求救信通过郴州信息港发出后，引起湖南信息产业局的高度重视，他们一方面紧张安装远程医疗可视会诊系统，一方面派员到湖面医科大学第二附属医院，请专家网上会诊。 　　1997年7月17日傍晚7时许，为医治好郴州这名患者，湖南首次精心组织的远程远疗会诊在长沙电信局可视会诊中心进行。两块大屏幕将相距千里的长沙、郴州两地的医生、患者和有关病情资料全部清晰地展示在了人们的面前。当郴州市第四医院的医生介绍完病情后，湖南医科大学附属第二人民医院派出的几位专家提出要查看病人瞳孔，屏幕上随即精细入微地把病人的瞳孔活动情况展示了出来。几位专家经过多方了解病情、查阅资料及共同商讨后，张志胜教授除肯定病人患子宫肌瘤以外，还指出其有功能性毛病；出现脑血管栓塞与两次麻醉失败无关，病人可能有潜在性脑血管梗塞；姜德谦教授提示，要警惕脑梗塞后可能出现的继发性脑溢血；胡治平主任建议精心选用解血栓药物，随即两地医生商议制定了科学、稳妥的治疗方案。 　　两地医生通过网络对病人及时科学的会诊并对症用药以后，患者的状况已开始好转，昏迷、抽搐的症状已经基本消除，神志日益清醒。 #1远程医疗不是梦 　　既然网络能给咱老百姓带来这众多的福音，那为什么不尽快地将这一利民工程付诸实施呢? 　　目前，中国大地正在发生着医学科技的重大变革，这种变革来自于国家卫生信息网络的实施。国家卫生信息网络又名“金卫工程”，它是在卫生部的直接领导下，由金卫医疗网络工程公司建设并实施的重大信息工程。该网络覆盖全国医院及医疗机构，是一种可传输数据、话音、图像的多媒体信息网络，主要采用卫星专用通信网VSAT和国家公用数据通讯网CHINADDN两种通信信道。该网络通过远程医疗信息传输系统形成一个全国性广域网，为各个医疗机构提供一条平坦、宽阔的信息高速公路，以开展远程医疗教学与培训、开展国际医学交流、实行医疗影像资料信息化以及开展大众健康咨询，支持医疗保险等。 　　据有关人士介绍，金卫医疗网络通过三年多的努力，已取得北京——大连——广州卫生专网开通试验的成功，并在此基础上，于1997年5月首批连接10个省、15个中心城市的20多家重点医院的金卫医疗网络。如今则已遍布全国的31个省、市、自治区的100多家医院。同时为确保网上诊断的质量，作为组建单位之一的国际医学中国互联网络委员会汇聚了我国省以上著名专家2000余名，均为副主任医师以上，包括30个临床学科。据悉，近3个月来，作为金卫医疗网的网员单位之一的安贞医院已利用远程医疗这种方式为远在重庆、广西、云南等地区的5名患者看了病。 预计不久的将来，全国各中小城市也将全部开通并启动金卫工程。这样凭着金卫网络，你就能够享受大都市的专家、教授给你会诊，而且你随身所带的包含有你过去所有的病历（包括X光片、CT检查记录、心电图等医疗文字信息和各种医疗图像在内）的小小金卫磁卡，也会使医生能全面掌握情况，对你的疾病对症下药，减少被误诊的可能。